Vážení čtenáři, jsme kolektiv perioperačních sester z Fakultní nemocnice Brno, konkrétně z centrálních operačních sálů Dětské nemocnice. Rády bychom přiblížily práci perioperačních sester – instrumentářek, o které se často mluví méně, přestože je neoddělitelnou součástí každého operačního výkonu. Proto jsme se právě tomuto tématu věnovaly i 12. května v Lichtenštejnském paláci v Praze na setkání s premiérem Andrejem Babiše a ministrem zdravotnictví Adamem Vojtěchem, které se konalo u příležitosti Mezinárodního dne sester.
Nejprve chceme říci jedno důležité: vážíme si práce všech zdravotních sester napříč obory i pracovišti. Každá z nás nese velkou odpovědnost a jsou na nás kladeny čím dál větší nároky. My bychom však chtěly otevřít téma práce perioperačních sester a postavení této specializace v systému odměňování.
Skutečnost je jiná než v televizních seriálech
Málokdo má možnost nahlédnout do provozu operačních sálů a veřejnost zná naši práci jen z televizních seriálů. Skutečnost je však jiná. Práce na operačních sálech je prostředí s vysokou dynamikou, časovým tlakem a nutností okamžitě reagovat na změny i komplikace. Na našem pracovišti zajišťujeme péči napříč mnoha obory, od chirurgie, traumatologie a neurochirurgie až po ortopedii, ORL, plastickou chirurgii, oční, zubní, urologii a endoskopické výkony. Také na našem pracovišti odebíráme orgány od dárců k transplantaci.
Specifikem našeho pracoviště je péče o pacienty ve věku od 0 do 19 let. Každý výkon vyžaduje individuální přístup odpovídající věku, zdravotnímu stavu i fyzickým parametrům dítěte či dospívajícího pacienta. Pečujeme o pacienty s váhovým rozpětím od 380 gramů až po 140 kilogramů, což klade mimořádné nároky na zkušenosti, přesnost i schopnost přizpůsobit postup konkrétním potřebám pacienta. Podle velikosti pacienta si musíme dopředu umět nachystat správnou velikost nástrojů, správné pomůcky k polohování, musíme umět správně nastavit rozsah elektrokoagulace, množství plynu při laparoskopických operacích a mnoho dalšího. Takže na našem pracovišti jsme kromě naší specializace všechny dětské sestry a všechny instrumentářky, které pracují ve směnném provozu a musí znát postup operací ve všech oborech. U nás je to 12 oborů!
Obecně platí, že perioperační sestra připravuje operační sál pro plánované i akutní operace, často i pro výkony zachraňující život. Zodpovídá za přípravu specializované techniky, správnost instrumentária, dodržování aseptických postupů i bezpečnou polohu pacienta během operace. Každé pochybení může znamenat ohrožení pacienta nebo vznik vysoké materiální škody.
Naše práce vyžaduje detailní znalost operačních postupů, schopnost rychle se rozhodovat a okamžitě reagovat na komplikace. Součástí práce je také vedení sálové dokumentace a přístrojových deníků.
Zapracování netrvá jen měsíce, ale spíše roky
Přestože operaci indikuje lékař, perioperační sestra pracuje vysoce samostatně. Lékaři přicházejí na připravený operační sál, kde už musí být vše dokonale zajištěno. Během mnohahodinových výkonů musíme udržet maximální soustředění, kontrolovat veškerý materiál a nástroje, reagovat na vypjaté situace, které jsou na operačních sálech každodenní realitou. Nezřídka se také stáváme „hromosvodem“ emocí v náročných chvílích.
Tato práce je fyzicky i psychicky velmi náročná. Zároveň je důležité zdůraznit, že plnohodnotné zapracování perioperační sestry netrvá několik měsíců, ale spíše roky.
O to větší bylo naše zklamání, když se nenaplnilo avizované přeřazení všech sester specialistek do 13. platové třídy. Přestože se tato informace týkala i perioperačních sester specialistek, podle katalogu prací jsme zůstaly v 11. platové třídě s odůvodněním, že u naší profese nebyl nalezen průnik činností s lékaři po kmeni.
Proto, aby se zklidnila atmosféra na operačních sálech, zařadilo vedení Fakultní nemocnice Brno perioperační sestry do 12. platové třídy. Ani to však nepovažujeme za odpovídající ocenění naší práce. Naše odbornost je natolik specifická, že by ji bez zapracování nezvládli vykonávat ani lékaři po kmeni.
Rozdíl dvě platové třídy a sedm tisíc korun
Dnes tak vzniká paradoxní situace, kdy při jednom operačním výkonu u jednoho pacienta sestra specialistka ARIP, která spolupracuje s anesteziologem při vedení celkové anestezie, je zařazena do 13. platové třídy, zatímco perioperační sestry specialistky, které jsou nenahraditelnou součástí operačního týmu, zůstávají podle katalogu prací o dvě třídy níže. Rozdíl přitom činí přibližně 7000 korun měsíčně.
Byly bychom rády, kdyby katalog prací zohledňoval nejen naši dosaženou specializaci, ale také skutečnou odbornou náročnost a nezastupitelnost práce perioperačních sester. Na konstruktivním setkání s premiérem Andrejem Babišem a ministrem zdravotnictví Adamem Vojtěchem nám bylo řečeno, že k nápravě může dojít až přepracováním katalogu prací.
Na problematiku nedostatečného ocenění perioperačních sester v katalogu prací upozorňujeme již řadu let, ale vždy bezvýsledně. Obáváme se, že pokud se situace nezmění, budou si mladé sestry vybírat jiné odbornosti s lepším finančním ohodnocením. To může v dohledné budoucnosti znamenat kritický nedostatek perioperačních sester v českých nemocnicích.
Děkujeme všem čtenářům, kteří dočetli až do konce. Věříme, že se nám podařilo alespoň částečně přiblížit práci perioperačních sester a otevřít diskusi o postavení této profese v českém zdravotnictví.
Za kolektiv centrálních operačních sálů III Fakultní nemocnice Brno Alice CEJNKOVÁ a Jindra MACKOVÁ
