Setkání s předsedou vlády Andrejem Babišem a ministrem zdravotnictví Adamem Vojtěchem u příležitosti Mezinárodního dne sester v Praze 12. května proběhlo v duchu živé diskuze s námi zdravotníky z celé ČR. S příspěvkem jsem vystoupila také já, abych důrazně upozornila premiéra na nerovné podmínky v rámci úhrad od pojišťoven za péči a výkon v nestátních nemocnicích, poukázala na konkrétní příklady diskriminace nastaveného systému a apelovala na nutnost srovnání plateb za stejné spektrum péče.
Zkrácení plateb, úhrada pod výrobními náklady
Aby premiér lépe pochopil, o čem mluvím a co tolik trápí nejen regionální nemocnice, použila jsem konkrétní příklad z naší nemocnice. Pokud v roce 2026 provedeme stejný počet složitých artroskopií jako loňský rok, obdrží za ně naše nemocnice o 1,8 milionů méně! A to je pouze jeden z mnoha výkonů, u nichž došlo ke krácení plateb. Ztrátu způsobuje nedostatečná úhrada za péči poskytnutou v rámci paušálu, která je pod výrobními náklady, které musí nemocnice za jednotku produkce v hospitalizaci, tzv. 1CM = 1 casemix (cena léčby průměrného nákladného pacienta) vynaložit. Tuto ztrátu ještě umocňuje fakt, že zdravotní pojišťovny platí nemocnicím za péči svých pojištěnců každá jinak, na základě individuální základní sazby (IZS), která se vypočítává podle vzorečku v úhradové vyhlášce. Tyto sazby se u jednotlivých zdravotních pojišťoven u jedné nemocnice od sebe liší a nedosahují ani úrovně technické sazby (cena nákladů), kterou stanovil Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR ústy svého ředitele profesora Duška na 74 788 Kč na 1 CM.
Rozdíly v odměňování jsou diskriminační
Dále jsem se ohradila vůči rozdílnému odměňování zdravotníků v nemocnicích akciových společnostech oproti nemocnicím státním (fakultním), které jsou příspěvkovými organizacemi. Tyto rozdíly jsou ještě prohloubeny nedostatečnou finanční kondicí menších nemocnic z výše uvedených důvodů.
Důležitost srovnání mzdových a platových tabulek se ukazuje například u také velmi diskutovaného tématu nezahrnutí perioperačních sester v posunu katalogu prací do 13. platové třídy. Zmínila jsem, že u sester odměňovaných platem (fakultní a příspěvkové nemocnice) je rozdíl mezi 12. a 13. platovou třídou 3-4 tisíce, ale rozdíl v základu u sester odměňovaných mzdou je v řádech desítek tisíc. Toto nerovné odměňování považuji za diskriminační!
Katalog prací opomíjí nenahraditelné perioperační sestry
K tématu špatně nastaveného katalogu prací si dovolím jako perioperační sestra v nemocnici akciové společnosti také za sebe zdůraznit, že opomenutí vysoce specializované profese, jako je sestra v perioperační péči (neboli instrumentářka), považuji za skandální. Tato specializace je totiž natolik specifická, že na ni nelze v žádném případě uplatnit jakýsi průnik s možnými výkony u lékaře po kmeni.
Činnosti, které musí instrumentářky vykonávat, jsou natolik ojedinělé, že je NIKDY lékař nevykonává a ani k tomu nemá patřičné vzdělání. Perioperační sestry by naopak měly být mezi prvními při jakémkoliv posunu v rámci odměňování. Bohužel celá léta je tato odbornost i přes všechnu náročnost a nezastupitelnost opomíjena a upozaďována. Pokud by se perioperační sestry rozhodly podat hromadnou výpověď, mohou všechny nemocnice zavřít.
Příspěvek na lázně by se měl obnovit a opakovat
Na závěr jsem premiérovi poděkovala jménem všech svých kolegyň a kolegů zdravotníků za příspěvek na lázně, jenž nám za jeho předchozí vlády byl poskytnut, a požádala jsem, aby nám tento benefit byl alespoň jednou za dva roky poskytnut pravidelně.
Premiér Babiš slíbil, že si údaje týkající se rozdílných úhrad z jednotlivých nemocnic nechá předložit a bude se tímto závažným tématem intenzivně zabývat. Dle slov ministra Vojtěcha dojde také ke změnám v chystané úhradové vyhlášce na příští rok.
Další setkání s premiérem bude v listopadu a my budeme apelovat na plnění dnešních slibů!
Ludmila ŠROMOTOVÁ, předsedkyně odborové organizace Kroměřížské nemocnice a. s.
