Poslední jednání Pracovního týmu Rady hospodářské a sociální dohody ČR pro zdravotnictví (zdravotnická tripartita) v roce 2024 se konalo dne 17. prosince v budově Ministerstva zdravotnictví. Za Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče ČR se jednání zúčastnili předsedkyně Bc. Dagmar Žitníková, místopředsedkyně Mgr. Jana Hnyková, místopředseda Mgr. Lubomír Francl a vedoucí právního a sociálního oddělení OS a zároveň vedoucí tohoto pracovního týmu Ing. Ivana Břeňková.
Členové pracovního týmu byli seznámeni se změnou zastoupení strany zaměstnavatelů. Bývalého stálého hosta MUDr. Miroslava Paláta, MBA, vystřídal Ing. Tomáš Kolář, MBA, člen představenstva Svazu průmyslu a dopravy ČR.
Plnění dohody z prosince 2023
Prvním bodem jednání byla kontrola plnění úkolů z předchozích jednání.
S ohledem na poslední jednání v roce 2024 se očekávalo krátké zhodnocení a vyškrtnutí již splněných úkolů.
Plnění dohody uzavřené dne 8. prosince 2023 mezi MZ ČR, VZP ČR, OSZSP ČR, LOK-SČL, ČLK: k bodu nebyl ze strany Ministerstva zdravotnictví předložen písemný podklad. Vrchní ředitel Ministerstva zdravotnictví JUDr. Radek Policar krátce uvedl, že body v uzavřené dohodě jsou splněny, ale nedošlo k souhlasu s návrhem zákona o odměňování zdravotnických pracovníků, který byl ze strany ministerstva předložen.
Předsedkyně odborového svazu Bc Dagmar Žitníková sdělila, že některé body jsou splněny, například navýšení mezd a platů v roce 2024, úpravy zákoníku práce k pracovní době a změny v oblasti vzdělávání. Zbytek dohody naplněn není. Návrh, který Ministerstvo zdravotnictví předložilo ke změně odměňování, ani nepředpokládal sjednocení způsobu odměňování zaměstnanců ve zdravotnictví. Vyzvala, aby Ministerstvo zdravotnictví přestalo tvrdit, že dohodu naplnili. Sdělila, že mimo sjednocení odměňování se nejednalo o benefitech pro zdravotníky, neřešila se možnost dřívějšího odchodu do penze, která je také v dohodě zakotvená. Požaduje, aby Ministerstvo zdravotnictví zpracovalo písemný materiál, ve kterém doloží naplnění dohody, a to podle všech jednotlivých bodů.
Předsedkyně Žitníková dále požádala, aby byla svolána personální skupina k řešení nedostatku zaměstnanců ve zdravotnictví, která se v roce 2024 sešla pouze jednou, a aby sociální partneři obdrželi informace o probíhajících projektech na Ministerstvu zdravotnictví, zvláště výstupy z těch, které řeší personální záležitosti. Ministerstvo zdravotnictví sdělilo, že materiál připraví na příští jednání pracovního týmu.
Předsedkyně Žitníková s odkazem na bod dohody „ve spolupráci se zdravotními pojišťovnami, OSZSP ČR, LOK-SČL a dalšími dotčenými subjekty bude diskutovat a realizovat změny v složení, rozsahu a struktuře sítě poskytovatelů zdravotních služeb“ požádala, aby se dalšího jednání pracovního týmu zúčastnil ředitel VZP Zdeněk Kabátek, který sociálním partnerům sdělí informace, jak probíhá restrukturalizace lůžkové péče.
Po krátké diskuzi bylo i se zaměstnavateli dohodnuto, že se příštího jednání zúčastní nejen ředitel VZP, ale že přizváni budou také zástupci dalších zdravotních pojišťoven. Sociálním partnerům bude předložena informace, jak probíhá restrukturalizace akutní lůžkové péče.
Právní úprava neionizujícího záření v nemocnicích
Pracovní tým obdržel informaci o právní úpravě neionizujícího záření v nemocnicích.
Předsedkyně odborového svazu Bc. Dagmar Žitníková na předchozím jednání pracovního týmu požádala, aby byla předložena informace o postupu nemocnic při měření a vyhodnocení neionizujícího záření. Jedná se o ochranu zaměstnanců, kteří používají, popřípadě provozují stroj nebo zařízení, které je zdrojem neionizující záření včetně laserů.
Ředitel odboru přímo řízených organizací Ministerstva zdravotnictví Ing. Jan Michálek informoval o právní úpravě neionizujícího záření, povinnostech zaměstnavatele a zaměstnanců, odkázal na zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví, konkrétně na § 35, 36, 92 a nařízení vlády č. 291/2015 Sb., o ochraně zdraví před neionizujícím zářením, §7. V případě nedodržení stanovených postupů se jedná o přestupek.
Doplnil, že nemá informace o porušování stanovených pravidel a povinností zaměstnavatelů a zaměstnanců příspěvkových organizací Ministerstva zdravotnictví. Požádal všechny členy pracovního týmu, aby ho na případné nedostatky upozornili.
Hlavní hygienička ČR MUDr. Barbora Macková, MHA, posoudí, zda je Zdravotní ústav schopen provádět měření neionizujícího záření včetně vypracování akreditovaného protokolu.
Strategické analýzy potřeb resortu zdravotnictví
K bodu o Strategii resortu a ke strategickým analýzám potřeb resortu zdravotnictví nebyl ze strany Ministerstva zdravotnictví materiál předložen, a to z důvodu aktualizace podkladových informací.
Členové pracovního týmu požádali o samostatné jednání k tomuto bodu.
Sociálně-zdravotní služby
Ředitelka odboru zdravotní péče Ministerstva zdravotnictví Ing. et Mgr. Venuše Škampová předložila podrobný podklad k návrhu na úpravy a změny sociálně-zdravotních služeb.
Změny jsou již provedeny v zákonech č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách, č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění. Změny byly uvedeny v novele zákona o sociálních službách, projednány a schváleny Poslaneckou sněmovnou tiskem 704 a předány koncem roku ke schválení Senátem.
Místopředsedkyně odborového svazu Mgr. Jana Hnyková zdůraznila, že odborový svaz zásadně nesouhlasí se snižováním úrovně vzdělávání všeobecných sester v sociálních službách a se záměrem specializační vzdělávání, které je komplexní, nahradit certifikovaným kurzem.
Mgr. Jana Hnyková vzala na vědomí, že i na základě nesouhlasu OSZSP ČR bylo vypuštěno ustanovení o závazných personálních a materiálně technických standardech.
Ministerstvo zdravotnictví zachová nastavení pro minimální personální a technické a věcné požadavky pro zajištění zdravotních komponentů sociálně-zdravotních služeb prostřednictvím návrhu na úpravy vyhlášky č. 92/2012 Sb., o požadavcích na minimální technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení a kontaktních pracovišť domácí péče, a vyhlášky č. 99/2012 Sb., o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb.
Místopředsedkyně odborového svazu Mgr. Jana Hnyková požádala, aby byl k projednání navržených změn přizván vždy zástupce odborového svazu.
FN Bulovka, FN Hradec Králové, defibrilátory TEMPUS
Konkrétní body z minulého jednání se týkaly Fakultní nemocnice Bulovka a Fakultní nemocnice Hradec Králové.
Podněty ke konkrétním nemocnicím jsou na jednání pracovního týmu předkládány mimořádně z důvodu dlouhodobého neřešení nebo mimořádné závažnosti.
Předsedkyně odborového svazu Bc. Dagmar Žitníková obdržela z Fakultní nemocnice Bulovka podnět sester, které si stěžují na nedodržení dohody o zvýšení platů v roce 2023. Podnět byl na jednání pracovního týmu předložen z důvodu dlouhodobého neřešení přímo v nemocnici ze strany ředitele Fakultní nemocnice Bulovka Mgr. Jana Kvačka.
Zástupci Ministerstva zdravotnictví členy pracovního týmu informovali, že věc již byla ve Fakultní nemocnici Bulovka vyřešena a nejsou další požadavky.
Předsedkyně Žitníková sdělila, že situaci prověří u odborové organizace.
Předsedkyně odborového svazu Bc. Dagmar Žitníková obdržela z Fakultní nemocnice Hradec Králové podnět k personální situaci kardiologické kliniky.
Zástupci Ministerstva zdravotnictví uvedli, že podnět již byl ministerstvem řešen, nadále bude řešena jak personální situace, tak i případné mimořádné události.
Předsedkyně Žitníková znovu požádala Ministerstvo zdravotnictví, aby na podnět reagovali písemně, případně aby se se zástupci stěžovatelů sešli.
Místopředsedkyně odborového svazu Mgr. Jana Hnyková za odborový svaz předložila dodatečné podklady k podnětu zdravotnických záchranářů, který se týkal defibrilátorů značky TEMPUS. Záležitost bude dále sledována.
Legislativní plán prací Ministerstva zdravotnictví
Materiál týkající se legislativního plánu prací Ministerstva zdravotnictví byl předložen pouze pro informaci. Ministerstvo zdravotnictví vládě předložilo všechny materiály ve stanovených termínech.
V Poslanecké sněmovně jsou projednávány novely zákonů, například o veřejném zdravotním pojištění, o kategorizaci zdravotnických prostředků, o zdravotních službách, lázeňského zákona, zákona o specifických zdravotních službách, o elektronizaci zdravotnictví a také novela zákona č. 96/2004Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče.
K návrhům novel zákonů se odborový svaz v průběhu schvalování vyjadřuje, zasílá zásadní připomínky. Podle potřeby žádá odborový svaz o projednání návrhů novel zákonů. Ministerstvo informovalo, že pracuje na dalších tématech, například na problematice centralizace krajských hygienických stanic. Tato informace byla s ohledem na připomínkové řízení k zákonu o ochraně veřejného zdraví, které již tuto vizi centralizace zahrnuje, překvapením.
Novela zákona o veřejném zdravotním pojištění
Dalším bodem jednání byla novela zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění.
Podle Ministerstva zdravotnictví obsahuje návrh zásadní oblasti, kterými jsou pravidla indikace nelékařské péče k úhradě z veřejného zdravotního pojištění, změny v úhradách stomatologické péče, rozšíření referenčních sítí pro sběr nákladových dat poskytovatelů na všechny typy lůžkové péče, jednodenní péči, péči ve vlastním sociálním prostředí a tzv. centrové léčivé přípravky. Návrh bude dále projednáván.
Odbory i zaměstnavatelé zopakovali zásadní nesouhlas s posílením fondů prevence na úkor základních fondů zdravotního pojištění a požádali o předložení podkladů k efektivitě dosavadních preventivních programů.
Předsedkyně odborového svazu Dagmar Žitníková připomněla kompletní stanovisko odborů, které nesouhlasí s posílením pravomocí pojišťoven, s rozšíření přeshraniční péče bez pravidel a se zrušením výběrových řízení.
Před závěrem jednání pracovního týmu bylo ministerstvo požádáno o spolupráci na novele katalogu prací. Novela se připravuje ve spolupráci s Ministerstvem práce a sociálních věcí.
Odboráři v závěru jednání požádali zástupce Ministerstva zdravotnictví, aby se ministerstvo více věnovalo personální politice orgánů ochrany veřejného zdraví, konkrétně upozornili na nestandardní situaci s výběrovými řízeními ve Zlínském kraji.
Ing. Ivana BŘEŇKOVÁ vedoucí právního a sociálního oddělení OS a vedoucí tripartitního pracovního týmu pro zdravotnictví
Foto Lubomír Francl
