Posuzování a uznávání nemocí z povolání nebo ohrožení nemocí z povolání upravuje několik právních předpisů, zejména zákon č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, nařízení vlády č. 290/1995 Sb., kterým se stanoví seznam nemocí z povolání, vyhláška č. 104/2012 Sb., o stanovení bližších požadavků na postup při posuzování a uznávání nemocí z povolání a okruh osob, kterým se předává lékařský posudek o nemoci z povolání, podmínky, za nichž nemoc nelze nadále uznat za nemoc z povolání, a náležitosti lékařského posudku (vyhláška o posuzování nemocí z povolání), zákon č. 262/2006 Sb., zákoník práce.
Nemoci z povolání jsou podle § 1 odst. 1 nařízení vlády č. 290/1995 Sb., nemoci vznikající nepříznivým působením chemických, fyzikálních, biologických nebo jiných škodlivých vlivů, pokud vznikly za podmínek uvedených v seznamu nemocí z povolání. Nemocí z povolání se rozumí též akutní otrava vznikající nepříznivým působením chemických látek. Nemocemi z povolání jsou též nemoci, které byly uvedeny v seznamu nemocí z povolání platném ke dni 31. prosince 1995 (příloha č. 1 vyhlášky Federálního ministerstva práce a sociálních věcí č. 149/1988 Sb., kterou se provádí zákon o sociálním zabezpečení) a vznikly přede dnem účinnosti tohoto nařízení za podmínek uvedených v tomto seznamu.
Nemoci z povolání jsou uvedeny v seznamu nemocí z povolání, který tvoří přílohu tohoto nařízení. Nemoci z povolání jsou v seznamu nemocí z povolání rozděleny do šesti kapitol – kapitola I (nemoci z povolání způsobené chemickými látkami), kapitola II (nemoci z povolání způsobené fyzikálními faktory), kapitola III (nemoci z povolání týkající se dýchacích cest, plic, pohrudnice a pobřišnice), kapitola IV (nemoci z povolání kožní), kapitola V (nemoci z povolání přenosné a parazitární) a kapitola VI. (nemoci z povolání způsobené ostatními faktory a činiteli). U jedné osoby může být uznáno ze seznamu nemocí z povolání více případů nemocí z povolání nebo ohrožení nemocí z povolání.
V roce 2020 se v seznamu nemocí z povolání poprvé objevilo nové infekční onemocnění – COVID-19, způsobené koronavirem SARS-CoV-2. Toto onemocnění je systematicky zařazeno jako nemoc z povolání v rámci Kapitoly V. (nemoci z povolání přenosné a parazitární).
Statistika nemocí z povolání podle Národního registru nemocí z povolání v letech 2020 a 2021
Výskyt profesionálních onemocnění zahrnujících nemoci z povolání a ohrožení nemocí z povolání představuje významný ukazatel zdravotního stavu populace a pracovních podmínek v ČR. Data za roky 2020 a 2021 zmíněná v tomto článku vycházejí z Národního registru nemocí z povolání (NRNP), který je součástí Národního zdravotnického informačního systému ve správě Ústavu zdravotnických informací a statistiky. Profesionální onemocnění se do NRNP hlásí na základě vyhlášky č. 373/2016 Sb., o předávání údajů do Národního zdravotního informačního systému. Podle této vyhlášky má každý poskytovatel zdravotních služeb, který uznal nemoc z povolání, povinnost předávat údaje do NRNP. Údaje se předávají za každou uznanou nemoc z povolání či ohrožení nemocí z povolání; následně povinnému hlášení podléhá i stav, kdy tato onemocnění již podmínky pro uznání nesplňují.
Počet hlášených nemocí z povolání
V roce 2020 bylo v ČR u 952 pracovníků (438 mužů a 514 žen) hlášeno celkem 1 112 profesionálních onemocnění, z toho bylo 1 035 nemocí z povolání a 77 ohrožení nemocí z povolání. V roce 2021 bylo v ČR u 5 890 pracovníků (1 249 mužů a 4 641 žen) hlášeno celkem 6 043 profesionálních onemocnění, z toho bylo 5 991 nemocí z povolání a 52 ohrožení nemocí z povolání. Ve srovnání s rokem 2020 vzrostl v roce 2021 celkový počet hlášených profesionálních onemocnění o 4 931, tj. o 443 % případů.
V roce 2020 byl u 143 osob a v roce 2021 u 141 osob hlášena více než jedna nemoc z povolání, ohrožení nemocí z povolání nebo jejich kombinace. Nejčastěji byla diagnostikována kombinace syndromu karpálního tunelu na pravé a levé ruce vzniklého při práci s přetěžováním končetin nebo při práci s vibrujícími nástroji, v roce 2021 pak i reinfekce COVID-19.
Nemoci z povolání podle kraje vzniku
Pokud jde o zastoupení nemocí z povolání podle krajů vzniku, tak v obou letech bylo nejvíce nemocí z povolání diagnostikováno v Moravskoslezském kraji (v roce 2020 celkem 290, tj. 28 % všech hlášených případů, v roce 2021 celkem 1187, tj. 19,8 % všech hlášených případů). Nejpočetnější kategorií hlášených nemocí z povolání v tomto kraji v roce 2020 představovala onemocnění způsobená fyzikálními faktory (nemoci z přetěžování končetin, nemoci z vibrací), dále o přenosné a parazitární onemocnění (COVID-19 hlášen v 36 případech), silikózu nebo pneumokoniózu uhlokopů způsobenou černouhelným prachem s obsahem volného krystalického oxidu křemičitého, včetně nádorového onemocnění plic, a nemoci kožní. V roce 2021 představovala nejpočetnější kategorii hlášených nemocí z povolání v tomto kraji onemocnění přenosná a parazitární (celkem 1009, z toho COVID-19 hlášen 999krát). V sestupném pořadí následovaly nemoci způsobené fyzikálními faktory, nemoci dýchacích cest, plic, pohrudnice a pobřišnice a kožní nemoci. V odstupu za Moravskoslezským krajem následovaly v roce 2020 kraje Olomoucký (celkem 112 případů, z toho COVID-19 hlášen 29krát) a Jihomoravský (celkem 83 případů, z toho COVID-19 hlášen 24krát); v roce 2021 kraje Olomoucký (celkem 1047 případů, z toho COVID-19 hlášen 994krát) a Královéhradecký (celkem 649 případů, z toho COVID-19 hlášen 627krát). Zastoupení nejpočetnějších kategorií nemocí z povolání u těchto krajů kopírovalo Moravskoslezský kraj.
Tabulku Nemoci z povolání v ČR v letech 2020 a 2021 viz níže jako soubor ke stažení.
Graf Nemoci z povolání v ČR v letech 2020 a 2021 viz níže jako soubor ke stažení.
Nemoci z povolání a onemocnění COVID-19
Jak je vidět výše, rok 2021 byl i z pohledu statistiky nemocí z povolání ve znamení epidemie COVID-19, která způsobila dramatický nárůst počtu a změnu ve struktuře hlášených nemocí z povolání (onemocnění COVID-19 je v rámci Národního registru nemocí z povolání (NRNP) řazeno jako nemoc z povolání v rámci Kapitoly V. pod evidenčním kódem V.1.45 pro onemocnění vzniklá v ČR a pod kódem V.3.36 pro onemocnění vzniklá v zahraničí).
Zatímco v roce 2020 bylo do Národního registru nemocí z povolání nahlášeno pouze 150 případů COVID-19, v roce 2021 to bylo již 5364 případů tohoto onemocnění, z toho 32krát šlo o recidivu tohoto onemocnění. To způsobilo výrazný růstový zlom ve vývoji celkového počtu uznaných případů nemocí z povolání v ČR.
Nejvíce onemocnění COVID-19 bylo v roce 2021 hlášeno v Moravskoslezském kraji (999 případů), následovaly kraje Olomoucký (994 případů), Královéhradecký (627). Nejméně případů bylo hlášeno ze zahraničí (Afghánistán v 5 případech), z Karlovarského kraje (62 případů) a z Kraje Vysočina (81 případů).
Tabulku a graf Případy COVID-19 hlášené v roce 2021 viz níže jako soubor ke stažení.
U onemocnění COVID-19 se v případě uznaných nemocí z povolání většinou jednalo o zaměstnance v odvětví ekonomické činnosti „Zdravotnictví a sociální péče“ (celkem 148 zaměstnanců v roce 2020 a 5335 zaměstnanců v roce 2021). Méně byli postiženi zaměstnanci z dalších odvětví (vojáci z povolání, strážníci městské policie z odvětví „Veřejná správa a obrana“, učitelé, kuchařky ve školní jídelně z odvětví „Vzdělávání“). V rámci zdravotnictví a sociálních služeb onemocněly zejména zdravotní sestry, následovali lékaři, sanitáři, pracovníci v sociálních službách a záchranáři.
Tabulku Případy COVID-19 hlášené v roce 2021 podle profesí viz níže jako soubor ke stažení.
Pro zajímavost, z ostatních infekčních nemocí ze skupiny V.1 mimo COVID-19 následovaly v sestupném pořadí v obou letech svrab (84 případů v roce 2020, 47 případů v roce 2021), dávivý kašel (7 případů v roce 2020, 4 případy v roce 2021) a virový zánět spojivek (7 případů v roce 2020, 3 případy v roce 2021). Jiné infekce se vyskytly ojediněle.
Dle informací Státního zdravotního ústavu byly v roce 2021 hlášeny zejména případy, které vznikly v březnu až prosinci 2020. Případy vzniklé v roce 2021 se zatím vyskytovaly méně často. Samotný proces mezi vznikem onemocnění COVID-19, jeho uznáním za nemoc z povolání a hlášením do NRNP je relativně dlouhý, může trvat až několik měsíců. Lze proto očekávat, že další případy onemocnění COVID-19 (zejména jeho varianta omicron) se ve statistikách projeví až v následujících letech.
Závěr
V posledních dvou letech byl dle statistik zaznamenán nárůst případů u přenosných a parazitárních onemocnění. Tento nárůst byl způsoben zejména novým infekčním onemocněním COVID-19. Bližší informace včetně celé souhrnné zprávy o nemocích z povolání v České republice za rok 2020 a za rok 2021 lze nalézt na internetových stránkách Státního zdravotního ústavu: http://szu.cz/publikace/data/nemoci-z-povolani-a-ohrozeni-nemoci-z-povolani-v-ceske-republice.
I dosud se na OS setkáváme se s tím, že zaměstnanci ze zdravotnictví a sociálních služeb nevědí, že onemocnění COVID-19 může být za určitých specifických podmínek uznáno za nemoc z povolání. O tom, jak postupovat při uznání onemocnění COVID-19 jako nemoci z povolání, vás již informovaly naše inspektorky BOZP Barbora Vančurová (článek COVID-19 jako nemoc z povolání – jak postupovat v Bulletinu č. 10/2020 a na svazovém webu: https://www.zdravotnickeodbory.cz/covid-19-jako-nemoc-z-povolani-jak-postupovat/ ) a Bc. Andrea Hrabčáková (článek COVID-19 jako nemoc z povolání v Bulletinu č. 2/2021 a na svazovém webu: https://www.zdravotnickeodbory.cz/covid-19-jako-nemoc-z-povolani/ ).